2013. január 20., vasárnap

Kérem pár percnyi segítségét egy fontos cél érdekében!

Kedves Látogató!

Ez nem egy szakmai cikk, ezért kérem, csak akkor olvassa el ezt a bejegyzést, ha van rám és egy szerintem rendkívül fontos célra 2-3 perce és egy kevés plusz energiája, gondolata!

Több éves felvilágosító munkám eredményeként azt a számomra igen megtisztelő felkérést kaptam, hogy Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramjához a végbélbetegségekkel kapcsolatos tájékoztatókat megírjam.
A szűrőprogram eddigi két évében fantasztikus eredményeket produkált. Több, mint ötszáz helyszínen hatvanötezer ember átfogó ( összesen 1 600 000!!! db.) szűrővizsgálata, százharmincháromezer ember tanácsadása történt. Eközben majd kilencvenháromezer információs Prevenciós Csomag került kiadásra, melyben a továbbiakban új területként az általam írt végpanaszokkal kapcsolatos anyagok szerepelnek majd.

Ezt a feladatot eddigi munkám és célom -hogy az általánosan igen szerénynek mondható egészségkultúránkat magasabb szintre emeljem- megkoronázásaként értékelem, és nagyon hálás vagyok érte. Annak tudatában, hogy a blogot ezidáig közel félmillióan látogatták meg, és mind személyes találkozáskor, mind üzenetben rengeteg támogató és a további munkámat bátorító véleményt kaptam, úgy érzem, felnőttem a feladathoz.

Mivel semmiképpen sem akarom, hogy a tapasztalatomon túl az én (akár hibás) feltételezéseim alapján válasszak témát, segítségét szeretném kérni.
Az A5-ös méretű könyvecske egy oldala a terjedelmet valamennyire leszűkíti, de két téma megfelelő mélységű átadásához szerintem lehetségessé válik.
A két témához a javaslatom:
1) Mit tegyünk ahhoz, hogy megelőzzük a végbélproblémák kialakulását, romlását, vagy csökkentsük annak esélyét. Gondolok itt a sokak számára már ismert életmódi tanácsokra, mely akár apró változ(tat)ásokkal is a visszajelzések alapján sokak számára alapvető pozitív életviteli/-módbeli változás állt be.
2) Ha mégis van panaszunk, melyek azok, amelyek fennállása esetén érdemes szakemberhez, proktológushoz forduljunk. Mit tud ő az általános vélekedéssel ellentétben többet tenni a gyógyulásért, mint pl. egy háziorvos, urológus, sebész, belgyógyász, stb.

Kérésem tehát az, hogy két témára (egy fontosabb és egy kevésbé fontos) tegyen javaslatot, hogy mi szerepeljen ebben a felvilágosító anyagban. Szívesen fogadom véleményét az általam javasolt témaválasztással kapcsolatban is.

Fáradozását előre is hálásan köszönöm.

Kívánok szép napot,  jó egészséget.

dr. Bánfalvi Péter
sebész adjunktus, proktológus
„A gyógyító gondoskodás™”
www.aranyeresseg.hu 
.

2012. november 30., péntek

Terhességben is terhes az aranyér?!

Elnézést a kicsit ízetlen címért. Mindenki, aki valamennyire is érdekelt, tudja, hogy az aranyér rengeteg kismama életét keseríti meg. Az igazság az, hogy sokan jobban rettegnek tőle, mint magától a terhességtől. És sokan joggal, hiszen volt már, aki ezért nem akart több terhességet vállalni. Gyakran fordul elő, mégis, mit lehet ilyenkor tenni?

Az aranyér kiváltó okai terhesség alatt
Több okra is visszavezethető, hogy miért okoz az aranyér panaszt terhesség alatt.
A legismertebb ezek közül az, hogy a megnövekedett anyaméh a babával belülről nyomja a kismedencét, és ez a nyomás áttevődve az aranyeres párnákra azok duzzanatát okozza.
Másrészt a baba táplálásához fokozott vérellátás szükséges, ez is a nyomásfokozó tényezőként szerepel a kismedencében.
Harmadrészt, a székelési szokások a terhesség alatt nagyban megváltoznak. Általában szorulás alakul ki, bélrenyheséggel, székelési nehézséggel, nagyobb fokú hasprés szükségével, ami szintén nyomásfokozódást okoz. A magzatvédő vitaminok, vaskészítmények is sajnos, sokszor teszik kopogóssá a széklet állagát.

A belső aranyerek általában minden kismamánál megduzzadtnak, de ezek szoktak ilyenkor kevésbé problémát okozni. Vagy ha mégis, az alábbiakat betartva könnyen, bőven az elviselhetőség határán belül tudják tartani a problémát.
A külső aranyerek ilyenkor kétféleképpen is megjelenhetnek. A megnövekedett nyomás, és a lassult visszaáramlás következtében a külső aranyerek megrepedhetnek, bevérezhetnek, vérrög alakulhat ki bennük. Erről egy komplett korábbi cikkem szól a rögös, külső aranyérről.
Viszont előfordul, hogy egy-egy külső aranyérben nyirokpangás, vizenyő, ödéma alakul ki, és egy vízzel telt lufiként igen fájdalmas, kisebb-nagyobb duzzanat alakul ki akár igen rövid idő leforgása alatt is. A bőr feszül, fáj, és persze minden székelés, sőt, még az ülés is az élet kevésbé apró „gyönyörei” közé tartozik.

Mindezek hozzájárulnak ahhoz, hogy a kismama a hollywoodi rózsaszín habcsókos áldott állapot képétől igencsak távol állónak, méltatlanul gyötrelmesnek, szerencsétlennek érzi helyzetét, állapotát, csorbult nőiségét.
De ha egy kicsit előre gondolkodunk, nagyban csökkenthetjük az esélyét annak, hogy a várandósság csodája helyett saját alfelünkkel kelljen foglalkoznunk. Az általam is javasoltak itt alább nem csodaszerek, de érdemes lehet ezeket megfogadni mint megelőzés, mint kezelésképpen.

Megelőzésre

Amit a kismamák imádnak
Mi lenne más, mint a Detralex nevű tabletta. Csökkenti a visszerek feszülését mint a lábakban, mint a kismedencében, így az aranyerekben is. Azon kevés gyógyszer közé tartozik, ami terhességben is szedhető, és vény nélkül is kapható. Nem kapok érte jutalékot, de bárcsak kapnék, mert sokan úgy rászoknak, mint én szoknék az epres Milkára. Napi 2x1 szemnél kevesebbel ne is próbálkozzunk!

Belülre mi kerüljön?
A belső aranyerek kezelésére ilyenkor szívem szerint Reparon kúpot 2x1 alkalmaznék, persze, csak ha panasz van vele. Egyébként a nagy pocak mellett nehézkesen felvehető különleges jógapozíciók miatt „csak úgy elővigyázatosságból”, a rend kedvéért, vagy hogy tegyünk bármit, szerintem ne kúpozzunk.

És kívülre?
Megelőzésre szerintem kívülre használjunk flavonoid tartalmú „vénaerősítő” Doxiproct, Venoruton, vadgesztenye kenőcsöt napi 2x. Kaphatóak egyre nagyobb számban kifejezetten kismamákat megcélzó krémek is. Mindenkinek a biztonság betartása mellett szíve joga a neki legmegfelelőbbet ezek közül megtalálni, de csodás eredményeket, aranyér két perc alatt végleges megszüntetését ígérő készítményekkel kapcsolatban legyünk minimum óvatosak, hitetlenek. Messziről jött ember azt mond, amit akar.

Életmód, étkezés
Semmi meglepőt nem tudok írni, sok folyadék mellé növényi rostokban gazdag étkezés, mozgás, stb., részletek itt.
Érdemes még kipróbálni glaubersós gyógyvizet (Mira, Ferenc József víz). Az ezekben lévő só nem szívódik fel, viszont a vizet megkötve a székletet lazán tartja. Sok-sok folyadékkal fogyasszuk napi 0,5-2 dl mennyiségben. Ízük szörnyű, de hát a jó tanácson kívül semmit sem adnak ingyen.

És ha beüt a mennykő?

Az életben semmire sincs garancia, ezt érdemes minél előbb megtanulnunk. Bármit tehetünk, székeljünk akár fejen állva (ez vicc, az ég szerelmére, ki ne próbálja!), csak csökkenthetjük az aranyér kialakulásának esélyét, biztosan el nem kerülhetjük. Szoktam mondani, hogy ha lyuk van a fenekén, bárkinek gondja lehet vele.
Tehát, kijön, fáj, esetleg vérzik: mit tehetünk?

A feszülő duzzanat csökkentése:
Az aranyerekben való feszülés fájdalmat okoz, ezért az elsőrendű dolog ennek csillapítása.
Detralexet neki, akár pár napig napi 3x2 adagban is, utána az adag 2x2, 3x1, 2x1-re csökkentendő a tájékoztató alapján. (Tényleg nem fizetnek a reklámért.) Szoptatós vizsgálat híján, mikor is nem vizsgálták a tejbe és így a babába való átkerülését, szedését nem javasolják már szoptatás alatt. Sajnos, így én sem tehetem.
Ősi módszer, de igen hatékony a jegelés. A vizenyő csökkentésén túl közvetlen fájdalomcsillapító hatással is bír. De bizony, nem mindegy, hogyan alkalmazzuk. A legnagyobb hibát akkor követhetjük el, ha a húsz csillagos mélyhűtőből kivett jégzselét/mirelit borsót/zacskós tejet úgy ahogy van, közvetlenül a bőrre nyomjuk. Ez bizonyosan fagyási sérülést okoz –a hideghez nem csak az ember nyelve ragadhat oda. Így azt a fagyott akármit mindenképpen egy törülközőbe csavarjuk bele, s ezzel a csomaggal napi sokszor 5-10 percig hűtsük a területet. Fájdalom, egyéb panasz megjelenésekor azonnal hagyjuk abba!

Mivel kenjük a csomót?
Mind a vizenyő, mind a vérrög összehúzódását segíti a heparint tartalmazó krém (pl. a Lioton) használata napi 2-3x csak a csomóra kenve.
Szoptatás mellett nagyon jó összehúzó hatású (Dr. Csatár Évától hallottam, köszönet érte) a napi többszöri, svédcseppes borogatás.

Persze, nem kizárt, hogy a problémát végül proktológus, sebész oldja meg. De ha a szörnyűséges állapotokat sikerül elkerülni, néha csodás gyógyulásokat lehet látni a szülés után 4-6 hónappal, a tapasztalatom szerint. Ha a kismama kibírja, érdemes addig várni az eltávolítással kapcsolatos döntéssel.

Figyelmeztetés!
A terhesség és szülés körüli kismedencei átalakulással, sérülésekkel kapcsolatban nem ritkán alakul ki végbélrepedés, ami főleg székeléssel kapcsolatos fájdalommal, vérzéssel, kisebb csomó keletkezésével jár. Na, ez nem aranyér, ennek gyógyítására a fenti módszerek jórészt alkalmatlanok.

Javaslat:
Mielőtt elérkeznénk az önfelett babázás idilli állapotához, és persze a gyermek ellátásának/nevelésének/eltűrésének nem rögtelen útján elindulva több ezer helyről többmillió féle információt szívhatunk magunkba a baba ellátásával kapcsolatban.
Én egy szakmailag hiteles, gyakorlatias forrást javasolnék ezek beszerzésére, eléréséhez katt ide:


Értékes, tanulságos, őszinte.

Kérés:

Ritkán szoktam magamban sírni, de... Utálom, amikor egy 8-10 hetes kismama már régóta meglévő és mérsékelt panaszokat okozó végbélbetegséggel jön, ami most aztán hű-de-nagyon-meg-minden. Ilyenkor lehet választani, hogy ennek meggyógyításával esetleg veszélyeztethessük-e a babát, vagy viseljünk el még 6-7 hónapot ebben a nem életveszélyes, de testi-lelki életünket, életvitelünket minden nap hátráltató nyűgös állapotban.
Mindezt ahelyett, hogy a baba tudatos tervez(get)ésekor a rég óta kissé kellemetlen állapotunkat megmutatjuk szakembernek, proktológusnak, aki felesleges kihívások nélkül könnyűszerrel, aggódások nélkül rendbe tudja ezt tenni. Ilyenkor ez is hozzátartozik a babaváráshoz.

Talán ennyi, akinek bevált módszere van, kérem, tudassa.

Hát hajrá, és persze kívánok szép napot,  jó egészséget, meg minden jót.

dr. Bánfalvi Péter
sebész adjunktus, proktológus
„A gyógyító gondoskodás™”
www.aranyeresseg.hu 
.

2012. február 6., hétfő

Aranyér? Végbélrepedés? - Nem, szálka a mélyben: Anopapillitis, cryptitis.

A betegségeket bemutató sorozatnak lassan vége. Ennek oka kettős. Egyrészt a gyakoribb (és kevésbé gyakori) végbélbetegségek majdnem elfogytak, maradnának az érdeklődők, problémával küszködők részére teljesen meddő, minden gyakorlati értéket nélkülöző technikai villogtatások, amire itt szerintem semmi szükség. Másrészről egyre több kérdést kapok olyan problémákkal, információkkal kapcsolatban, amik a cikkekben érthetően, alaposan kivesézve megtalálhatók. Feltételezem, hogy mindenki a lehetőségeihez mérten megtesz mindent azért, hogy a gyógyulásával kapcsolatban minden kellő információt megszerezzen, és nem az az első dolga, hogy gondolkozás, bármilyen erőfeszítés, a felelősség felvállalása nélkül, zsigerből nekem dob egy kérdést. Ezért valószínűleg a cikkekben fellelhető adathalmaz olyan nagyságot (kuszaságot) ért el, ami sok földi halandó számára önmagában már nehezen vagy egyáltalán nem átlátható. Ez az én hibám, ezért elnézést kérek.

Egy ritkán észrevett, de egyébként elég gyakori problémáról írok most. Azért csak ritkán észrevett, mert sokszor alattomosan, akár az aranyér „árnyékában” megbújva sunyít a mélyben, és sokszor csak nagyon alapos, akár csak többedszeri vizsgálat rántja le a leplet ottlétéről. Sokszor fogják az általa okozott panaszokra, hogy ez bizony maga az aranyér, ami sok probléma okozója lehet.
De kezdjül az elején. Vannak mélyebben a végbél falában apró mirigyek, az egyszerűség kedvéért mondjuk ezeket izzadságmirigyeknek (kis csúsztatással, persze). Azért csúsztatással, mert egyrészt nem izzadságot, hanem minimális nyákot termelnek, másrészt mert leginkább a széklet csúszósságáért felelősek. Ezek a mirigyek a külső és a belső borítás, a bőr és a nyálkahártya határán, a belső részen apró öblökbe nyílnak. Megint az egyszerűség kedvéért gondoljunk egy folyóra, a mirigy a folyó vízgyűjtőterülete, a kivezetőcső maga a folyó, az öböl meg itt a végbélbe, ott a tengerbe vezeti a folyó tartalmát. Remélem, érthető.

Néha azonban adódik némi probléma. Biztos sokaknak közülönk gyulladt már be a hónaljában egy izzadságmirigy. Fáj, nyom, az ember a karját sem mozgatja szívesen. Ez a gyulladás vagy valami szerencse folytán megnyugszik, vagy sürgős műtéti teendőt adó tályoggá csúnyul, akár magától kifakadva sokáig váladékozik. Nem igazán halálos, de roppant kellemetlen betegség tud lenni.
Ugyanez a helyzet az alvégen is. Sokszor tapasztalom, hogy vagy maga a mirigy gyullad be, érzékeny duzzanatot okozva a végbél falában, vagy a kivezetőcső, az öböl szájadéka duzzad meg lobosan, hosszú idő alatt a végbél mélyebb szakaszában akár érzékeny bőrnyúlvánnyá alakulva keseríti meg a mindennapokat. Ilyen nyúlványok, gyulladás, bármi panasz, gond nélkül gyakran előfordulnak a végbélben (mondom a bőr és a bél határán, még bőrrel fedetten), ezek minden kritika nélküli eltávolítása (merthogy mondják: „polip, amiből rák lesz”, nem teljes mértékben fedi a valóságot) felesleges tortúra.

Sok a szöveg, tudom, de miért is rémisztem ezzel a horrorral a kedves, de egyre kevésbé türelmes olvasót?
A gyakorlatban ez úgy néz ki, hogy jön a páciens, elmondja, hogy székeléskor, de főleg üléskor szúr, fáj a végbele egy bizonyos helyen, a toalettpapír néha véres, néha váladékos. A gyulladáskor szokásos korábbi láz, hidegrázás legtöbbször még kérdésre sem jut a páciens eszébe. Ilyenkor a legrosszabb esetben (persze a „minek jött ide maga ezzel?!” hozzáállást nem véve) ráfogják az aranyérre, de az erre adott gyógymód viszont nem szünteti meg a gyulladást, csak nyújtja a csalódottsággal telítődő időt a megoldásig. Mondhatják rá a vérzés, fájdalom miatt, hogy ez végbélrepedés, majd az végkifejlet ugyanaz lesz, marad a probléma. Az a szép ebben, hogy eközben és emellett persze akár lehet aranyér vagy végbélrepedés is, csak a kizárólag ezekre irányuló kezelés (kúp, krém, műtét, gyógyszer, ráolvasás, váltott hideg-meleg ülőfürdő stb.) nem nyújt gyógyulást.
Bár az általánosan elfogadott vélekedéssel ellentétes, de a belső aranyér csak ritkább esetben fáj úgy önmagában. A „hagyományos” végbélrepedés meg legtöbbször záróizomgörccsel társul, elöl, a has felé vagy hátul, a gerinc felé jelentkezik. A páciens meg jön laza fenékkel, és mondja, mutatja sokszor, hogy a jobb vagy bal oldalon üléskor szúr, nyom, fáj. Ilyen esetben, annak ellenére, hogy a terület látványa sokszor semmitmondó, a problémás pontot belül megnyomva a fájdalom legtöbbször elsőre kiváltható, a baj így azonosítható.

Miért baj, ha nincs rendesen kikezelve a probléma?
Igazából két okot tudnék erre felsorolni.
Egyrészt mert panaszt okoz, ha nem is folyamatosan, de rendszeresen. Nem való az oda. Másodszor, ha a gyulladás szépmagyarul mondva „betályogosodik”, a tályog fut, amerre lát, erről szól az erősebb idegzetüeknek való „Tályog és sipoly...” c. opuszom, ki rosszul akar aludni (nem csak a gyenge stílusa miatt), olvassa el bátran!

Teendő?
Ha az orvos feltételezi, hogy fennállhat ilyen probléma, az akár meglévő végbélrepedés nem ott és nem úgy fáj, ahogy az lenni szokott, akkor a végbélben előbb újjal, majd a végbéltükrön keresztül egy vékony „vasdarabbal”, szondával finoman megnyomja a jelzett területet, akár látszik ott valami, akár nem. Ha ezen a területen a nyomásérzékenység fokozott, bingó! Megvan a panasz oka. (Ezért öngól a fájdalmas végbél sokak által vágyott érzéstelenítésben, uram bocsá' altatásban elvégzett vizsgálata.)
Ha tályog még nem alakult ki, a gyulladás speciális antibiotikum melletti jegelés, gyulladáscsökkentő kúp segítségével akár meg is nyugodhat. (Láttam már nálam „tanulmányi úton” lévő sebész kolléga arcán a döbbenetet, hogy a fájdalmas „aranyérre” antibiotikumot adtam, majd az ettől panaszmentessé vált.) De ilyenkor is számíthatunk visszaesésre, amikor már felesleges ezt a gyógyszeres kezelést újból és újból elkezdeni azzal a hiú reménnyel, hogy végképp rendbe tesszük a problémát. Ugyanez igaz a gyulladás okozta bőrnyúlványra is. Ugyanis minél nagyobb ez a nyúlvány, annál könnyebben begyulladhat: ilyenkor megduzzad, hízik egy keveset, és ez a „súlytöbblet” a gyulladás elmúltával sem múlik el, így minden egyes gyulladásos eset kapcsán egyre nagyobbá válik, és egyre könnyebben okoz ismét problémát. Ilyenkor dobban nagyot minden sebész szíve, feltör bennünk az ősi ösztön, a vér szava, hogy végre lehet vágni, és még segít(het)ünk is vele.
A probléma sebészeti megoldása általában nem igényel hatalmas előkészületeket, nagy műtői felhajtást, koplalást, több napos kórházi bentfekvést: a beavatkozás akár egy szűkebb végbéltükrön keresztül helyi érzéstelenítésben pár perc alatt elvégezhető. A gyulladt mirigyet a végbél felől megnyitva a gyulladás „kiürül”, a mirigy kitisztul, így a terület pár nap alatt megnyugszik, majd begyógyul. Ha a nyúlvány okozza a problémát, az egy hurokkal távolítható el, ami a mirigy kivezetőnyílását is tágabbá varázsolja. Ha a mirigy és a nyúlvány is begyulladt, a kétféle beavatkozás egyidejűleg is elvégezhető. Ennyi a 18+-os rész.

Tehát az üzenet: ha rég óta, akár visszatérően érzi a fent említett panaszokat, főleg üléskor belül nyomást, szúrást, javaslom, a gyógyulás érdekében látogasson el egy jó szakemberhez, proktológushoz!

Kívánok mindezek után is szép napot, jó egészséget.

dr. Bánfalvi Péter
sebész adjunktus, proktológus
„A gyógyító gondoskodás™”
www.aranyeresseg.hu 
.

2011. október 17., hétfő

Aranyér, gyulladás és a rút kiskacsa? Ez meg mi?

Az interneten találtam ezt a felvételt egyik előadásomról, mely a gyulladásos bélbetegségek és a végbélpanaszok összefüggéseiről szól.
A megközelítés nem szokványos, nem is igazából az alapvető, bárhol elérhető információkat tartalmazza, nevezhetjük haladó kurzusnak is a témában.

A sok Őőőő között azért talán kiderül, hogy sok összefüggés, egymásra hatás lehet a vastag- és végbélgyulladás, az aranyér, a viszketés, a váladékozás között, nem beszélve a különböző bőrelváltozásokról, a végbélrepedésről.

Talán valamennyire támpontot is ad annak, aki majd' elveszik az orvosi szakmák "tengerében" (persze, akinek nem inge...:).

Ha valaki mélyebben el akar merülni, vagy közelről érintett az anyagban, szerintem kötelező anyag.



Tehát a végbélben is minden mindennel összefügg, és sokszor több van annál, mintsem hogy aranyerem van-e, vagy sem. A helyzet néha bonyolult, és ezért a dolgok kibogozása, megoldása sem mindig jön el egy pillanat alatt.

Az előadásban vázolt panaszok és az esetleges saját panaszai közötti azonosság nem biztos, hogy a véletlen műve. Ez nem azt jelenti, hogy ezek a problémák csak vastagbélgyulladás esetén alakulhatnak ki, polip, aranyér, egyszerű fertőzés, ekcéma, irritáció is, és szinte minden oka lehet ezeknek.
A tapasztalatom szerint sokaknál több év is eltelik, mire a megfelelő gyógymódot kezdve végre rendeződhet a helyzet.

Kívánok szép napot, jó egészséget.

dr. Bánfalvi Péter
proktológus, sebész adjunktus
„A gyógyító gondoskodás™”
www.aranyeresseg.hu
.

2011. február 7., hétfő

Az eddigi legátfogóbb videósorozat a végbélvizsgálatról.

Tisztelt Olvasó!

Ha végre már rászánja magát, hogy a gyógyulás útjára lép, de az információhiányból származó kétségei, szorongása megakadályozzák abban, hogy egy végbélvizsgálatra bejelentkezzen, az elkövetkező percek Önnek szólnak. Egy videósorozatot készítek, amely megtekintése után tisztába kerül azzal, hogy mit kell majd mondania, csinálnia, mi fog Önnel történni, mire számíthat a proktológiai vizsgálatkor.
Így magabiztosabban, kevésbé szorongva fog elmenni az orvoshoz. Állítom, hogy már ettől maga a vizsgálat és a gyógyulás is sikeresebb lesz, kevésbé fogja szörnyűnek érezni a történteket.



A videósorozat természetesen teljesen ingyenes , viszont csak regisztráció után érhető el. Az alábbi linkre kattintva regisztrálhat, adatait semmilyen körülmények között soha nem adom ki, el, bérbe senkinek.

Iratkozzon fel a proktológiai, végbélvizsgálatról szóló ingyenes videósorozatomra!


A saját tapasztalataim főleg csak orvosiak vagy a betegek megfigyelése, elmondása alapján születtek.
Ezért kérem, lejjebb megjegyzés formájában ossza meg velem a végbélvizsgálattal kapcsolatos építő jellegű tapasztalatait, kétségeit, kérdéseit (mi zajlott le Önben, mire kellett (volna) figyelnie, mit tanácsolna másoknak, hogy problémamentesen történjen a vizsgálat), hogy a tájékoztatóm minél teljesebb, kielégítőbb, Önnek és persze nekem is sikeresebb lehessen.

Fáradozását előre is köszönöm.

Kívánok szép napot, jó egészséget.

dr. Bánfalvi Péter
sebész adjunktus, proktológus
„A gyógyító gondoskodás™”
www.aranyeresseg.hu
.

2011. január 8., szombat

Aranyér, nem aranyér? Biztos, hogy csak az aranyérműtét a megoldás?



Egy kissé elkapkodott interjú, de a lényege és üzenete, hogy a végbélbetegségek legnagyobb hányada - még az aranyér jó része is - horrorisztikus műtét nélkül meggyógyítható.
Ideje lépni!

2010. december 9., csütörtök

Tályog és sipoly, a két rosszarcú besurranótolvaj

Sokak számára gyomorforgató horror lesz mind az, amiről írok. A végbéltályogról és annak nem ritka szövődményéről, a végbélsipolyról fogok írni. Még a szavaknak is rossz csengése van: tályog-hályog, sipoly-sikoly, brrrrr...
Adva vagyon a végbél, a „kipufogó”, a kimeneti nyílás, melynek tökéletes, akadálytalan működéséhez olajozásra van szükség. És ez az olajozó szerkezet néha kilyukad, ekkor a tartalma csöpögni kezd.
Kicsit zavaros? Lássuk, mit jelent ez. A kipufugó hasonlat rendben, ez a végbél. Az olajozó a végbélbe mélyen beágyazódott mirigyeket jelenti, melyek tartalmukat járatukon keresztül a végbélbe ürítik. Ha ezek a járatok eltömeszelődnek, a mirigyek begyulladnak, a gyulladás tovaterjedhet a mélyebb rétegek közé, ahol egy gyulladásos üreg jön létre. Ez a mélyben létrejövő gyulladásos üreg maga a tályog: fala van, benne a bacik és a fehérvérsejtek csatázó elegye, a genny. Ez a csata nagyon ritkán dől el véglegesen, általában mind a kórokozók, mind a védősejtek megújítják soraikat.
Ez akár a végtelenségig tarthatna, a tályog falát, a frontvonalat a gyulladás viszont egy idő után áttöri. Az áttörés iránya pedig nagyon nem mindegy. Törhet a bél felé azon az úton, ahogy kialakult, ekkor akár észrevétlen is maradhat az egész folyamat. Törhet a bőr felé, ekkor mondjuk azt, hogy a tályog kifakad. A nagyobb baj akkor következik be, ha mielőtt kifakadna, a végbél körüli szövetekben szétterjed, zegzugos járatokat, akár hatalmas üregeket okoz. Legnagyobb veszéllyel akkor jár, ha a hasüreg felé tör. Ez szerencsére ritka, de ilyenkor akár halálos kimenetelű hashártyagyulladás alakul ki.
Oké, a dolog kifakadt, a tályog tartalma, a genny kiürül, a csata a fegyverletétellel elcsitul, így általában a folyamat megnyugszik, gyógyul. Az üreg a gyulladás megszünésével szépen besarjad.
Viszont több probléma is fennálhat. Egy részről, ha a genny nem tud maradéktalanul kiürülni, hiába gyógyul be a nyílás, a seb, a csata a mélyben újra fellángol. A folyamat nem nyugszik meg, az üreg nem sarjad, a tályog nem gyógyul. Ezért fontos a kiürülés feltételeinek megteremtése, a kellő nagyságú szájadék készítése sebészi feltárással, és a rendszeres alvázmosás.
Másrészről, ha a folyamat iránya, azaz a gyulladás útja a belső mirigyből a tályog, majd a külvilág felé megmarad, ennek fala állandósulhat. Azaz a végbélből a gyulladás egy végbéltől külön járaton keresztül a külvilág fele tör (nevezhetjük magyarosan kiskapunak is). Ez az állóháború akár a végtelenségig megmaradhat, de néha további utat keresve újabb járatok, sipolyok alakulnak ki. Ez különösen jellemző a vastagbélgyulladásra, az ilyen sipolyrendszereket látva ez kell az ember eszébe jusson.

A tályog és a sipoly tünetei
Általában a tályog okozta gyulladás helyi lüktető fájdalmat, lázat, duzzanatot okoz közvetlenül. Ilyenkor a panasz, a látvány egyértelmű, a gyógyuláshoz vezető út göröngyös, de célra vezető. A tapasztalat viszont azt mutatja, hogy sokszor semmilyen észlelt tünettel nem jár mindaddig, míg a kifakadás után a váladékozás meg nem jelenik. Sőt mi több, néha magát a váladékot sem vesszük észre, csupán a váladék okozta felmaródást, viszketést, esetleg a gyulladás miatt kialakuló bőrnyulványokat, amelyek a nyílást akár rejthetik is. Erre persze a klasszikus aranyérkrém a válasz, sejthető, milyen sikerrel. Ha ez még nem elég, maga az akár tűszúrűsnyi kivezető nyílás annyira elrejtőzik egy redő mélyén, hogy egy gyors ránézéssel akár még erős megvilágításban sem vehető észre. Minden szakember nézett el már ilyet első (második, harmadik, stb.) körben, aki azt mondja (hiszi) magáról, hogy nem, az még keveset tapasztalt.
Ezek az esetek viszont problémát jelenthetnek, mivel megfelelő kezelés nélkül állandósul a viszkető, kicsit váladékozó, kicsit begyulladt, akár hegyekkel-völgyekkel tarkított terület állapota. Esetleg egyéb betegségek is elterelhetik a szemlélődő figyelmét és az ajánlott kezelést akár aranyér, végbélrepedés vagy más irányba. Sőt, más (végbél)betegség talaján is kialakulhat ez az állapot.
Ez így eléggé sejtelmes, bizonytalan? Meghiszem azt, ezeket szem előtt tartva is sajnos már én is többször lőttem mellé, és valószínűleg lesz még ilyen a praxisomban. A tanulság ebből a gyomorszorító érzésből az, hogy ha valakinek rendszeres viszketése, váladékozása van altájon, és a háziorvosi, vagy egy sötét sebészeti rendelőben egy szimpla, hatástalan aranyérkrémmel engedték útjára, gondoljon a fentiekre, és keressen fel szakembert, proktológust, mert hát nem biztos, hogy aranyér okozza aranyeres panaszát.

A tályog és a sipoly megoldása
A tályog megoldásáról már szóltam, az üreget a külvilág felé meg kell nyitni, hogy a tartalma szabadon kiürülhessen, s a gyógyulás folyamata megindulhasson. Hogy ez pontosan mit jelent, az a tályog elhelyezkedésétől függ. Ha a bélhez van közel, a bél felé kell megnyitni, ha a bőrhöz, akkor kívülről. A tartalma, a genny kiürítésére és az üreg tisztán tartására lehetőség szerint oda kell figyelni, ezt biztosítani kell, persze a bél felé való rendszeres mosása elég nehezen oldható meg.
A sipoly rendbetétele sajnos néha még a legképzettebb sebészvirtuózokat is megizzasztja. Kezelésének klasszikus módja az, hogy a cső falát egyszerűbb, felületesebb esetben (túlnyomó részt ezzel találkozunk) hosszában megnyitjuk, hogy a benne lévő pangó váladék szabadon kiürülhessen és a gyógyulás meginduljon. A hosszabb, mélyebbre hatoló járatoknál, hogy a felvágásnál történő záróizomsérülést elkerüljük, a járat falát kimetszük, és az utánpótlás elkerülésére a belső nyílást zárjuk, a külsőt nyitva hagyva biztosítsuk a tiszta sarjadást, gyógyulást. Tehát minden esetben a váladék utánpótlésénak és pangásának megakadályozása a cél, amely a gyulladást és a járatot fenntartja. Én ezt a módszert alkalmazom, a sebészek többségével egyetemben. Tapasztalatom ezért erről van, az alábbi módszerekről csak elbeszélések, előadások, cégtájékoztatók alapján tudok nyilatkozni.
A nem klasszikus esetben a sipolyjáratot telenyomják egy speciális ragasztóval, a belső, bemeneti nyílását ilyenkor is zárni szokták. Ekkor a fertőzés elleni gennyedés helyett egy másfajta gyógyulási folyamat indul meg, ennek hatására a terület hosszú távon megnyugszik, meggyógyul.
Van olyan eset, amikor végleges megoldás az adott pillanatban nem történik, de igyekeznek elkerülni azt, hogy a járat eltömődjön, ezzel újabb tályog alakulhasson ki. Ilyenkor hosszabb időre egy gumicsíkot húznak át a járaton, ereszcsatorna szerűen ezzel folyamatosan biztosítva szabad járatot.
Hogy mikor milyen megoldása törekszenek, ez a sipoly elhelyezkedésétől, a környezet (izmok, idegek, bél, erek) érintettségétől, az orvos tapasztalatától és meggyőződésétől függ. Biztos recept nincs (sokszor csak utólag okoskodva, vagy még úgy sem), a komplikáltabb esetek egy részében sajnos a sipolyjárat újból kialakul, újabb műtétet téve szükségessé.


Ezeket nem elrettentésül írtam, ha menni köll, hát menni köll, egy ellátatlan betegség (ez ilyen) hosszabb-rövidebb távon tönkre teheti az ember életminőségét. Ezt látom.
Tehát, ha az eddigi aranyérkezelés egyértelműen hatástalan, váltani kell, hogy mit, kit, azt mindenkinek a saját elhatározására bízom.

Kívánok mindezek után is szép napot, jó egészséget.

dr. Bánfalvi Péter
sebész adjunktus, proktológus
„A gyógyító gondoskodás™”
www.aranyeresseg.hu
.
Ha hasznosnak találta a Blogot, kérem, a szponzorációhoz kattintson a reklámra!